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文献速递|探讨等速运动训练在肱骨远端骨折患者术后康复中的应用效果！
肱骨远端骨折是在肱骨髁上、髁间以及内外髁部位所发生的骨折，其患病率较高，是骨科较常见骨折类型，约占全部肱骨骨折的30%。大多是因患者上臂受到高能量外界暴力冲击所引起，严重者可侵袭神经组织。目前临床上治疗肱骨远端骨折常采用手术治疗，手术可最大限度的恢复关节面、解剖结构，有助于早期进行关节功能锻炼，促进骨折愈合，但手术治疗优良率仅有57%~90%。
术后康复治疗是改善患者骨关节恢复的重要措施。个性化康复训练是针对病情程度不同进行与之相应的康复训练，可促进患者患肢功能恢复；联合等速运动训练以专用仪器在关节运动过程中维持恒定角度进行活动，进一步促进关节功能恢复。
选取纳入标准的肱骨远端骨折手术治疗患者共计91例，以抽签法分为两组。两组患者一般资料对比，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
对照组给予个性化康复训练。术后根据患者的病情进行骨科运动安全评定量表评估，并制订与之相应的康复方案，该量表总分为100分。
（1）评分为70~100分，手术后立即实施肘关节功能锻炼。
①肌肉等长收缩:医疗团队指导病人进行前臂的屈伸锻炼，尤其是肱二头肌和肱三头肌，并使手指蜷曲，确保在不给患者带来疼痛的前提下增加运动强度。
②手掌、腕部功能锻炼:腕部关节执行一系列动作，包括内收、外展、后伸、前屈和旋转，上述动作的频率为35下/次，6次/d，在运动中保持正确姿势和放松手指。
③肘关节屈伸:当进行肩关节的伸屈动作时，确保肘关节处于完全伸直的状态; 当肘部的损伤程度较轻时，应进行肩关节伸直的锻炼; 而当损伤程度较重时，应进行肩关节屈曲的锻炼。
(2)评分为40~70分，密切观察患者在不引起疼痛时增加活动量，在术后1周伸屈肘关节锻炼，术后3~4周肘关节抗阻力锻炼。
(3) 评分为0~40分，术后2~4周逐渐进行肌肉锻炼，1~2个月后进行肘关节功能锻炼。
观察组在此基础上增加等速运动训练。
（1）被动等速持续运动：手术后，初始力矩维持在10N/s，运动角度为( 15~30) °/s，并逐渐增加运动范围，30min /次，手术结束后进行10min的冰敷处理。
（2）等速主动运动: 在高速180°/s、中速120°/s 和慢速60°/s 的不同条件下进行测试，训练的强度从患者的50%力量逐步调整到 100% ，20min /次。上午进行被动锻炼，而下午则是主动锻炼。两组患者均持续干预3个月。
两组肘关节功能对比干预后，观察组Mayo量表各项及总分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05) ，见表1。
两组上肢功能对比干预后，观察组肘关节屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后、关节屈伸范围明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
两组实验室指标对比干预后，观察组BMP-2和VEGF水平均高于对照组，ALP 水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表3。
本研究显示，干预后观察组上肢功能、Mayo评分均优于对照组，提示等速运动训练与个性化康复训练联合可显著改善肱骨远端骨折术后患者的肘关节功能、上肢功能。
在等速运动训练过程中，采用各种调节步骤将预定的速度设定为关节活动速度，主动肌与拮抗肌都可以得到一定训练效果，进一步加强肘关节的活动强度和扩大关节的屈伸范围，能够显著减少关节韧带和关节囊的萎缩、痉挛等不良事件的发生，从而有助于保持肘关节的稳定性，进而提高肱骨远端骨折术后患者上肢功能。
综上所述，等速运动训练联合个性化康复训练通过针对性制订方案和设定预定速度对肱骨远端骨折术后患者干预，可有效调节BMP-2、VEGF、ALP 水平，促进骨折愈合，提高肘关节功能和上肢功能，安全性高。
文献引用：
张瑜萌,郄伊娜.探讨等速运动训练在肱骨远端骨折患者术后康复中的应用效果[J].医学理论与实践,2025,38(09):1594-1597.DOI:10.19381/j.issn.1001-7585.2025.09.052.
JORTmed-EL肘关节康复训练系统属于JORTmed系列单关节康复产品线，适用于肘关节坐位、站立位的屈伸训练。训练支具支持旋前、旋后、中立位；提携角；有轨迹、无轨迹等多角度、多体位训练。该系统具有多种训练模式，覆盖0-5级肌力患者，内置的等速、等长、等张、牵伸等复合手法可满足多科室的康复训练需求。
1.实施肘关节个性化康复，医护人员能够根据患者具体情况实时调整设备的训练参数，其中，等速训练模式可进行30°/s~240°/s自由切换， 有效提升肘部伸屈肌肉的自然集结效率，进而优化患者的肘部功能。
2.由治疗师或医师直接参与对患者的评估，能够进一步提高个性化康复治疗的科学性及准确性，有效地促进术后患者关节功能快速恢复的同时，设备能够在患者恢复期间保证患者的安全，避免不良情况的发生。
3.肘关节术后得到循序渐进的康复，有助于预防不良功能障碍，降低康复期间的身体疼痛，增强臂丛神经对伸展肌肉的管理及调节性能，改善神经、关节、肌肉和骨骼间的营养也在一定程度上有助于改善患者生活质量及生活的信心。