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文献速递 | 骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者踝关节功能的效果研究！
踝关节扭伤是最常见的肌肉骨骼运动损伤之一 ，普通人群中踝关节扭伤的总发生率约为11.88%。在初次踝关节扭伤后，约有40%的患者转变为慢性踝关节不稳，需要手术干预。
为了获得最佳治疗效果，规范的康复治疗可以帮助患者更好地恢复踝关节功能。骨科康复一体化模式是康复科医师、治疗师与骨科医师和护士等组成治疗小组，将手术治疗和功能康复密切结合，从术前到术后共同负责患者的诊疗、评定和康复，帮助患者更快、更全面地恢复功能、重返社会。
回顾性分析2021年9月~2022年9月进行踝关节外侧韧带修复术患者81例，根据是否进行骨科康复一体化模式下康复治疗分为试验组（n=43）和对照组（n=38）。
对照组
1.术后踝关节支具制动4周，期间进行足趾活动训练，小腿部肌肉等长收缩练习以及髋、膝关节周围肌肉力量训练；
2.术后5周后开始踝关节活动度训练，并逐步进行负重行走；
3.术后7周后着重进行本体感觉训练及抗阻训练；
4.术后12周开始增强式训练和灵活性训练。
试验组
1.进行术前宣教，让患者了解手术目的及手术前后康复训练的作用，疼痛认知教育等；
2.采用冰敷等治疗改善踝关节局部肿胀；
3.在康复治疗师指导下进行踝泵运动、髋膝肌力练习和踝周肌力激活训练，呼吸功能训练，并练习正确使用双拐。
术后0~4周
阶段目标：正确的疼痛管理，控制肿胀，避免感染，恢复相邻关节活动度及肌肉力量。
康复方案：活动及休息时均需佩戴踝关节支具；进行足趾活动度及足底内在肌力练习，分别约300次/天；踝关节无痛范围内活动；髋膝关节活动度训练及肌力训练；冰敷治疗。
术后5~6周
阶段目标：术后关节肿胀、疼痛基本缓解，逐步恢复足踝关节活动度及肌力，患侧踝关节背屈活动度至少10°，跖屈活动度至少30°，踝关节周围肌力至少达3+ /5级。逐步过渡到支具辅助下步行。
康复方案：在佩戴固定靴保护下的耐受范围内最大限度负重；进行踝关节跖屈、背伸及外翻的主动活动度训练及被动抗阻训练；腓肠肌牵 伸训练；渐进性负重至全负重；左右重心转移练习。
术后7~12周
阶段目标：达到全范围足踝关节主、被动活动度及80%踝周肌力，可完成疼痛肿胀自我管理，无辅助下正常步态，日常功能恢复。
康复方案：重点进行功能重塑训练包括平衡和本体感觉训练，进行稳定平面单腿站立练习过渡到不稳定平面单腿站立练习；不平稳平面下蹲训练等；跳跃训练：原地小跳和起跳落地训练等。
两组间 VAS 评分在术后2周时无显著性差异（P＞0.05），但在术后12周和24周时均具有显著性差异（P<0.05），见表3。
两组在术后2周时AOFAS踝-后足功能评分无显著性差异，但在术后12周和24周时均具有显著性差异（P<0.05），见表4。
两组在术后2周、12周时FAAM-ADL、FAAM-S 评分无显著性差异，术后24周时两组FAAM-S评分无显著性差异，两组FAAM-ADL评分具有显著性差异（P<0.05），见表5。
两组在术后12周时Tegner评分无显著性差异， 但在术后24周时具有显著性差异（P<0.05），见表6。
外踝韧带修复术后早期不可避免地伴随疼痛症状，在骨科康复一体化模式下，从术前即开始进行预康复，进行疼痛认知教育，能够有效降低患者痛苦情绪，帮助患者更好地缓解疼痛、恢复踝关节功能，提高生存质量和运动水平。
骨科康复一体化模式有利于缩短康复进程，帮助患者尽早回归生活和运动，且对患者的心肺功能和心理健康也有一定的益处。目前已有骨科康复一体化模式在四肢骨折围手术期康复的临床路径的研究，并取得了较好的效果。这种治疗策略可能会为大量其他骨科术后患者带来更广泛的益处。
文献参考
沈阳,石秀秀,母杰丹,等.骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者踝关节功能的效果研究[J].中国康复医学杂志,2025,40(05):708-713.
JORTmed-AN踝关节康复训练系统 属于JORTmed系列单关节康复产品线，适用于踝关节直膝与屈膝位的跖屈、背屈康复训练。该系统具有多种训练模式，覆盖0-5级肌力患者，内置的等速、等长、等张、牵伸等复合手法可满足多科室的康复训练需求。
康复治疗师可根据患者自身情况自定义渐进式康复训练方案，最大限度地缩短患者踝关节制动时间，提高踝关节的稳定性、协调性，减少因制动带来的一系列并发症。
早期负重训练结合本体感觉训练，促进韧带愈合并增加受伤韧带的强度，从而降低患者主观不稳定性，帮助减少恐惧感，提高踝关节运动功能。